福村あけみのメソッド人生を変えるウォーキングレッスン

コンテスト応募フォーム

ENTRY FORM

「Ms. & Mrs. 美・WALK(ing) AWARD」コンテスト応募フォーム

応募資格
A：2017年12月23日時点で18～30歳未満の未婚女性及び、B：30歳以上の既婚(又は未婚)女性
締め切り：平成29年11月30日(木)23時59分
発表：応募書類を先行の上、予選大会に参加可能な方を随時通知します。

※受付完了および予選参加決定通知メールは【walk-way.jp】ドメインから送信致します。ドメイン指定受信設定をされている方は上記ドメインを許可するか、設定を解除するようお願い致します。

郵便番号 ※
都道府県 ※
市・区・郡 ※
町・丁目・番地 ※
ビル・マンション名・号室
電話番号 ※	記入例：01-2345-6789(ハイフン付きの半角数字)
E-mail ※	(半角英数字)
氏名 ※	姓名
フリガナ ※	カナ(姓) カナ(名)
エントリー費 ※	銀行振込スタジオ支払い
誕生日 ※	年　月　日
職業(学校名) ※
既婚未婚 ※	未婚既婚
モデル所属事務所の有無 ※	有無
芸能経験実績	芸能経験は問いませんが、芸歴がある方はその実績を記入して下さい。
身長 ※	cm
写真 ※	※画像は必ず2枚投稿してください。投稿できる容量は合計で5MBまでです。ご注意ください。 1枚目(バストアップ写真) 2枚目(全身写真)
応募の種類 ※	Ms. 美・WALK(ing)AWARDMrs. 美・WALK(ing)AWARD (Ms. 美・WALK(ing)AWARDは応募資格A項に定義しています) (Mrs. 美・WALK(ing)AWARDは応募資格B項に定義しています) ※30歳以上であれば未婚女性であっても「Mrs.(=ミセス)」と表現しますので、予めご了承おきください。
応募・選考過程、及び選考後 ※	予選会(12/16)及び本選(12/23)に於いて撮影する、画像・動画・音声・その他、肖像権に関して、本イベント事務局に既存するものとします。画像およびプロフィールは本イベント関連媒体にて掲載いたします。使用を許可頂いた上、送付ください。また予選大会時に、写真付き身分証(免許書又はパスポート)の確認を必須条件とさせて頂きます。同意する
送信確認	フォームを入力したら「確認」にチェックを入れてから「送信」ボタンをクリックして下さい。

ご記入いただいた、皆様のお名前、ご連絡先等は、選考に必要な情報の確認のために利用し、そのほかの目的では利用いたしません。お書きいただいたデータは、選考にもれた方のものは選考後直ちに、当選された方のものは選考後速やかに消去し、6カ月を超えて保有することはありません。